Артроскопическая реконструкция крестообразной связки

Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки — это малотравматичный метод восстановления стабильности коленного сустава с использованием эндоскопического оборудования. Такая операция необходима, когда нарушена механическая устойчивость колена и отсутствует возможность восстановления с помощью нехирургических мер.

Травматолог-ортопед медицинского центра Вита Соболев Игорь Иринархович поможет решить проблему благодаря артроскопической реконструкции крестообразной связки. Это минимально инвазивная процедура: операция выполняется с помощью артроскопа – инструмента, который доктор вводит в коленный сустав через 2-3 прокола. Затем врач выполняет осмотр и лечебные манипуляции. 

Доктор удаляет поврежденную связку и заменяет ее трансплантатом – собственным сухожилием пациента. Для фиксации трансплантата используются изделия фирмы Smith & Nephew (США).

Показания к операции

• неустойчивость передней крестообразной связки;
• клинические признаки повреждения связки, в том числе по результатам МРТ;
• повторяющееся подворачивание голени при ходьбе или физической активности;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии, включая ЛФК и ношение ортеза;
• отсутствие значительных дегенеративных изменений сустава, проблем с венами ног (перед процедурой необходимо сделать УЗИ сосудов ног);
• отсутствие гнойных процессов и тяжелой сопутствующей патологии;
• профессиональные нагрузки, связанные с риском травмирования (пожарные, военные и др.);
• сопутствующее повреждение менисков, хряща, задней крестообразной или медиальной боковой связки.

Подготовка к операции

Перед проведением операции необходимо пройти комплексную подготовку, которая снижает риски и повышает эффективность вмешательства.

В обязательный перечень входит:

• лабораторная диагностика (общий и биохимический анализ крови, показатели свёртываемости, ВИЧ, гепатиты, группа и резус-фактор);
• МРТ коленного сустава для оценки степени повреждений и выявления сопутствующих изменений;
• рентгенография, чтобы исключить костные патологии;
• консультация терапевта и анестезиолога для определения оптимального обезболивания;
• временный отказ от противовоспалительных препаратов, особенно нестероидных;
• исключение табака минимум за неделю до вмешательства;
• отсутствие приёма пищи и жидкости за 6–8 часов до начала операции.

Также проводится финальное обсуждение выбранной методики — классической или малоинвазивной.

Как проходит операция?

Реконструкция крестообразной связки осуществляется под общей анестезией в операционном блоке клиники Вита. Здесь созданы все условия для максимального комфорта и безопасной хирургии. Операция длится от 1,5 до 2 часов.

Основные этапы:

• пациенту вводится наркоз и проводится антисептическая обработка области колена;
• выполняются два малых прокола для введения артроскопа и инструментов;
• через камеру визуализируются повреждённые структуры и удаляются остатки разорванной связки;
• при помощи навигации формируются костные каналы (туннели) в бедренной и большеберцовой костях;
• в подготовленные туннели вводится трансплантат (обычно из сухожилия), который надёжно фиксируется титановыми элементами;
• проводится финальный контроль стабильности и промывание полости.

Всё выполняется с применением оптики высокого разрешения (4K), что обеспечивает максимальную точность.

После операции доктор рекомендует пациенту находиться в условиях стационара 2-3 дня. В палатах клиники Вита есть все необходимое для комфортного восстановления: удобная кровать, душ, шкаф и тумбочка для личных принадлежностей, холодильник, телевизор и Wi-Fi. 

Сколько длится восстановление?

После операции врач осуществляет иммобилизацию сустава ортезом, то есть обездвиживание колена, на 4 недели. После этого необходимо еще 2-3 недели на реабилитацию в соответствии с рекомендациями врача. Значительные нагрузки рекомендованы только через 5-6 месяцев.

Артроскопическая реконструкция крестообразной связки помогает восстановить стабильность коленного сустава и уменьшить боль. Однако, как и любая хирургическая процедура, она должна проводиться только после тщательной оценки состояния пациента и обсуждения с ним всех возможных вариантов лечения.